Tratamiento endovascular de malformaciones arteriovenosas cerebrales: resultados y factores predictores de complicaciones

Tratamiento endovascular de malformaciones arteriovenosas cerebrales: resultados y factores predictores de complicaciones

Ciencias médicas

Ciencias de la Educación

Introducción y Objetivos: Las malformaciones arterio-venosas cerebrales constituyen malformaciones de la vasculatura del Sistema Nervioso Central causantes de una morbimortalidad significativa. La embolización con n-BCA es una modalidad de tratamiento bien establecida. Nuestro objetivo fue caracterizar su tratamiento endovascular y determinar factores predictores de complicaciones. Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en 71 pacientes consecutivos con MAVs cerebrales, embolizados con n-BCA entre el 2006 y el 2011 en el CIMEQ. Se realizaron 147 sesiones con embolizaciones intranidales. Se recogieron variables sociodemográficas, síntomas de presentación, características angiográficas y del proceder. Se realizó un análisis univariado y de regresión logística múltiple para determinar los factores predictores de complicaciones. Resultados: Predominaron las desvascularizaciones parciales del 20% – 30 %; en el 18,3 % de los pacientes se logró oclusión total. Se registró una morbilidad del 18,4 %, una mortalidad del 2,8 %, y discapacidad del 4,2 %. Constituyeron factores predictores de déficit neurológico: el test de propofol positivo, el diámetro <3 cm, y la desvascularización >40 % y de hemorragia postproceder: la desvascularización > 40 %, la ausencia de hipotensión postproceder, el diámetro < 3 cm, el drenaje venoso profundo y la presencia de aneurismas intranidales; sin embargo, nuestros hallazgos sugieren una baja tasa de complicaciones discapacitantes a largo plazo. Conclusiones: Las tasas de oclusión total y de morbi-mortalidad se encuentran en los rangos referidos internacionalmente. La implementación de desvascularizaciones del 20% – 30 % e hipotensión postproceder se tradujo en una disminución significativa de complicaciones hemorrágicas.

Jordán González, José Antonio

Ugarte Suárez, José Carlos (Director)

Editorial Universitaria

2015

Cuba, Ministerio de Educación Superior

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Español

Texto

La Habana