Sitio de estimulación cardiaca permanente en la preservación de la función y sincronía ventricular izquierda en niños

Sitio de estimulación cardiaca permanente en la preservación de la función y sincronía ventricular izquierda en niños

Ciencias médicas

Ciencias de la Salud

Introducción: La estimulación permanente ventricular derecha deteriora la función ventricular izquierda; los reportes pediátricos son controversiales respecto a la incidencia de disfunción ventricular y sus factores predictores. Objetivos: Determinar el sitio óptimo de estimulación ventricular definitiva en el paciente pediátrico en relación a la función y la sincronía ventricular izquierda y determinar los factores predictores de desarrollo de insuficiencia cardiaca. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte y prospectivo en 124 niños con estimulación permanente desde el septo interventricular (N=32), el ápex ventricular derecho (N=48) y el ápex ventricular izquierdo (N=44). Resultados: La evaluación ecocardiográfica tras 7,8±2,83 años evidenció detrimento considerable (p=0,001) de la fracción de acortamiento en los pacientes con estimulación apical ventricular derecha (32,48±3,79) en comparación a la estimulación septal (34,57±3,05) y apexiana ventricular izquierda (37,25 ±4,31); comportamiento similar exhibió el índice de Tei (0,32±0,09 vs 0,27±0,04 vs 0,25±0,04; p = 0,001). Según valores de z score, el índice de disincronía se preservó con la estimulación desde el ápex izquierdo (0,1768±1,2901) respecto al septo (2,3736±1,6588) y el ápex derecho (5,6498±5,0965). La insuficiencia cardiaca ocurrió en el 8,87 % de la población; todos los casos con estimulación ventricular derecha e índice de disincronía = 35 ms. Conclusiones: La región apical ventricular izquierda es el sitio óptimo a estimular en pediatría. La estimulación septal deteriora la función sistodiastólica y la sincronía ventricular en menor cuantía que la apical derecha. La estimulación del ápex ventricular derecho junto al índice de disincronía constituyen predictores de insuficiencia cardiaca.

Cabrera Ortega, Michel

González Morejón, Adel Eladio (Director)

Editorial Universitaria

2016

Cuba, Ministerio de Educación Superior

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Español

Texto

isbn:9789591634900

La Habana